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問診票のテンプレート・病院、クリニックの受付時・初診で活用できるひな形素材になります。一般的なフォーマットとなりそのまま印刷しご使用が可能です。Word・Exc

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【公式】シムム-テンプレート
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公式から登録した色々な種類のテンプレートが利用する事が可能です。ビジネスから可愛いデザインのテンプレートなど様々な素材がダウンロードしご利用頂く事が可能です！ExcelやWord・PDFとJPGなどA4サイズで気軽に使える素材がメインです。

問診票のテンプレート・病院、クリニックの受付時・初診で活用できるひな形素材になります。一般的なフォーマットとなりそのまま印刷しご使用が可能です。Word・Excelデータもセットに含まれており、項目や内容の変更や編集も可能となっております。

このテンプレートは、医療者（病院やクリニックなど）が患者様から受診の目的や症状などをお聞きするために患者様に記入いただく用紙となっております。

主には、受信に至った理由や今までの病歴（既往歴）、薬歴（お薬手帳の確認の他、アレルギーなどの有無も含む）、同様の症状での他院への受診歴など、また女性の場合は妊娠の可能性の有無なども確認します。

タイトルの横には「記入日（年月日）」の記入欄と「（病院・クリニックの）名称」が表記できる枠を設けております。

表内には、患者様に記入していただく項目を「お名前」（「ふりがな」）、「ご住所」などのご本人の情報と「緊急連絡先」、次の表には来院時の「体温」や「症状」など詳細を設定しております。

「症状」のチェック項目は、診療科ごとに異なると思いますので、適宜、編集変更してご利用ください。最下部には「管理欄」もございます。

・Excel・Word・PDF・JPG
・A4サイズで印刷

NO:sim00519

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